تبليغاتX
دیابت
آموزش نحوه پیشگیری بیماری دیابت توسط دکتر داوود عباسی
 مدیریت وبلاگ

بسم الله الرحمن الرحیم

با توجه به اوضاعی که بیماری دیابت در کشور عزیزمان ایران پیدا کرده است من به عنوان یک پزشک وظیفه خودم دانستم که برای جلوگیری کردن از شیوع بیشتر این بیماری نحوه پیشگیری از این بیماری را برای شما عزیزان هموطن آموزش بدهم

منتظر مطالب علمی و بسیار آموزنده در این رابطه باشید

 

به زودی با مطالب پر بار برمیگردم

|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در شنبه یکم دی 1386  |
 بیماری دیابت، پیشگیری و درمان

بیماری دیابت، پیشگیری و درمان

در بیماری دیابت (مرض قند) عدم‌وجود انسولین کافی یا عملکرد بد این هورمون باعث بالا رفتن قند خون می‌شود. انسولین هورمونی است که توسط سلول‌های بتای موجود در لوزالمعده یا پانکراس ترشح می‌شود.


 

مولكول انسولين
وظیفه اصلی این هورمون کاهش قند خون است. بالا رفتن قند خون در درازمدت سبب بروز عوارضی در سیستم‌های حیاتی بدن می‌شود. گفت‌وگویی با دکتر داوود عباسی ، درباره علل پیدایش، پیشگیری و راه‌های درمان دیابت.
دکتر داوود عباسی ، بیماری دیابت در اصل چیست؟
بیمــــاری دیابت اختلــال در متابولیسم و سوخت‌وساز بدن است که در نتیجه آن قند خون، یعنی آن چیزی که ما به عنوان قند پلاسما در نظر می‌گیریم و اندازه‌گیری می‌کنیم، افزایش پیدا می‌کند. اهمیت قضیه این است که افزایش قند خون می‌تواند در سایر سیستم‌های اصلی بدن مثل قلب، کلیه، چشم و اندام‌‌های ما تاثیر بگذارد. در واقع آن چیزی که ما به عنوان بیماری دیابت می‌شناسیم، سندرومی است که از اختلال عملکردهای مختلف در سیستم‌های دیگر ایجاد می‌شود. به نظر می‌آید، با علم امروزه علت اصلی اینها بالا رفتن خود قند خون است؛ اما چرا قند خون افزایش پیدا می‌کند، ما دیابت را به دو زیرمجموعه و دو زیرشاخه اصلی تقسیم می‌کنیم. اگر چه هر دو نامش دیابت هست، اما در واقع آن چیزی که ما به عنوان دیابت نوع یک می‌شناسیم و معمولا در سنین پایین‌تر، در بچه‌ها دیده می‌شود، یک یا پیک سنی در حدود هفت تا ده سالگی دارد و یک پیک سنی بالاتر یا تین‌ایجری، این در نتیجه این است که سلول‌هایی که باید انسولین درست کنند، از بین می‌روند که یا به دلیل خودایمنی است که در بدن وجود دارد یا ممکن است که حتی بدون وجود خودایمنی سلول‌ها از بین بروند.
در نتیجه می‌توانیم بگوییم که در دیابت نوع یک‌، ما انسولین را در بدن نداریم. در مقابل دیابت شایع‌تری نیز در جوامع وجود دارد، چیزی که ما به عنوان دیابت نوع دو می‌شناسیم و شایع‌ترین نوع دیابت در همه جوامع مختلف دنیا هست، در آنجا ما انسولین را در بدن داریم؛ اما این انسولین یا عملکردش مشکل دارد یا اینکه گیرنده‌هایی که باید باعث عملکرد انسولین بشوند، اختلالی در آنها وجود دارد.
در مجموع در دیابت نوع یک ما انسولین نداریم، سلول‌های بتا (سلول‌های بتای غده پانکراس یا سلول‌های سازنده انسولین) از بین می‌روند، اما در دیابت نوع دو یا دیابت بالغین، ما انسولین را داریم، ولی عملکرد انسولین در یکی از قسمت‌های مختلفش مختل شده است.
علائم اولیه دیابت چیست؟
وقتی که قند خون بالا می‌رود، باعث می‌شود که احساس تشنگی ایجاد شود. به این دلیل که این قند خون از کلیه دفع می‌شود، همراه خودش آب را از بدن بیرون می‌کشد و بدن آبش کم می‌شود. به دنبال آن مرکز تشنگی بدن فعال می‌شود و احساس تشنگی ایجاد می‌شود. چون قند خون که بالا می‌رود، در حقیقت یکی از منابع انرژی بدن بالا می‌رود.
بعد از مدتی سوخت‌وساز مشکل‌‌دار می‌شود و بدن احساس همیشگی کمبود انرژی، دارد‌، ضعف، خستگی، نوشیدن زیاد آب و تکرر ادرار از علائم آن هست. البته همان‌طوری که در تقسیم‌بندی دیابت گفتم، دیابت نوع یک خیلی سریع ایجاد می‌شود، چون سلول کاملا از بین می‌رود. پس معمول قضیه این است که دیابت نوع یک با این علائم کلاسیک، شامل کاهش وزن و افزایش ادرار و آب خوردن تظاهر می‌کند. بر خلاف این در دیابت نوع دو ممکن است که سیر آنقدر آهسته و تدریجی باشد که بیمار خیلی متوجه بروز بیماری نشود، چون علائم آرام آرام در طول زمان ایجاد می‌شود و ممکن است، بیمار فکر کند، اینها تطابق‌های مختلف بدنش با شرایط مختلف زمانی است. شایع‌ترین علامت دیابت نوع دو از نظر اپیدمیولوژی شاید «بی‌علامتی» باشد و باید در بین حتی پزشکان یا بیمار و جاهایی که لازم است با تست‌های غربال‌گری دنبال بیماری برویم و آن را پیدا کنیم.
چطور می‌شود، تشخیص قطعی داد که کسی دیابت دارد؟
تشخیص قطعی بیماری با آزمایش قند خون به دست می‌آید؛ اما اینکه این کار در چه مراحلی باید انجام بگیرد. اگر باز من به تقسیم‌بندی برگردم، بیمار دیابت نوع یک با علائم پر سروصدا مراجعه می‌کند، لازم نیست ما دنبالش بگردیم و آن را پیدا کنیم. وقتی با آن علائم کلاسیک آمد، با یک آزمایش قند خون معلوم می‌شود. از نظر عددی قند خون ناشتا بیشتر از ۱۲۵‌میلی‌گرم در هر ۱۰۰‌سی‌سی خون یا دی ال یا قندی که بعد از غذا باشد، حال هر موقعی که باشد، بیشتر از ۲۰۰‌میلی‌گرم در دی‌ال باشد، این اگر دو بار تکرار شود، مساوی با دیابت است. در دیابت نوع یک مریض با علائمی ‌می‌آید، ما یک تست می‌گیریم و معمولا تشخیص داده می‌‌شود؛ اما دیابت نوع دو چون می‌تواند، بدون علامت باشد لازم است که ما در جامعه بیايیم غربال‌گری کنیم. بعد از همه بحث‌هایی که راجع به هزینه‌هایی است که صرف می‌شود و پولی که با تشخیص زودرس دیابت، پس‌انداز می‌شود؛ فعلا قرار جوامع پزشکی دنیا بر این است که ما آدم‌های بالای ۴۵ سال را هر سه سال یک بار از نظر قند خون تست کنیم تا اگر در مراحل اولیه دیابت هستند، بتوانیم آنها را زود تشخیص بدهیم.
عوارض بالا رفتن قند خون چیست؟
وقتی قند خون بالا می‌رود، در درازمدت به جدار عروق یا سلول‌های آندوتلیال‌ صدمه می‌زند و مشکلات مختلفی در دو سیستم‌ رخ می‌دهد، یکی در سیستم میکروواسکولار یا عروق کوچک که شامل عوارض چشم یا رتینوپاتی، نفروپاتی (درگیری کلیه) و تا حدودی درگیری سیستم اعصاب یا نوروپاتی می‌شود. از طرف دیگر در عروق بزرگ ما درگیری را به صورت ماکروواسکولار و مهم‌ترینش، بیماری‌های قلبی ـ عروقی و مغزی شامل بیماری‌های کرونیو آتریو می‌توانیم ببینیم. یعنی مهم‌ترین عاملی که این روزها باعث از بین رفتن و مورتالیتی (مرگ‌ومیر) در بیماران دیابتی می‌شود، اگر از نظر عددی بگویم، بیماری‌های‌
قلبی‌ـ عروقی و سکته‌های زودرس هست. یعنی مبتلایان به دیابت نسبت به آدم‌هایی که دیابت ندارند ۱۵ـ۱۰‌سال زودتر دچار حوادث قلبی ـ عروقی می‌شوند. از عوارض دیگر می‌توان، قطع عضو یا آمپوتاسیون به خاطر زخم‌های دیابتی و همین‌طور کوری را نام برد. شایع‌ترین علت کوری در جوامع غربی دیابت است.
آیا دیابت قابل پیشگیری است؟
به طور کلی‌، شایع‌ترین نوع دیابت، دیابت نوع دو با بیشتر از ۹۰‌درصد شیوع است. دیابت نوع دو را می‌توانیم تا حدود زیادی پیشگیری کنیم؛ چون می‌دانیم وقتی تحرک بدنی کم می‌شود یا وزن بالا می‌رود، احتمال ابتلا به دیابت خیلی بیشتر می‌شود. پس با تغییر نحوه زندگی شهرنشینی که امروزه در اکثر جوامع وجود دارد به سمت یک زندگی فعال‌تر و استفاده کمتر از غذاهای فوری و گنجاندن هر چه بیشتر غذاهای طبیعی حتما می‌توانیم تا مقدار زیادی از دیابت نوع دو جلوگیری کنیم؛ اما راجع به دیابت نوع یک آنقدر نمی‌توانیم قطعی صحبت کنیم چون هنوز نتوانستیم، کاملا بر سیر بیماری غلبه کنیم. در کل می‌توانیم بگوییم که نمی‌شود جلوی دیابت نوع یک را بگیریم، اگر چه در حوزه تحقیقات کارهای قابل انجام وجود دارد؛ ولی در کلینیک فعلا روش خاصی برای جلوگیری از دیابت نوع یک در اختیار نداریم.
ادامه دارد

|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در شنبه یکم دی 1386  |
 انسولین استنشاقی دارویی جدید
انسولین استنشاقی دارویی جدید
 
نوع جدید انسولین که با نام تجاری اگزوبرا Exubera و توسط شرکت دارویی فایزر Pfizer Inc تولید و برای

بررسی در اختیار اداره نظارت بر مواد غذایی و دارویی امریکا قرار گرفته بود به جای تزریق از طریق استنشاق وارد بدن می شود و در نتیجه، نیاز بیماران به تزریق روزانه را از میان می برد یا لااقل تقلیل می دهد.

هنوز این نوع از انسولین روانه بازار نشده است اما با کسب مجوز دولتی، انتظار می رود میلیون ها نفر از مبتلایان به بیماری قند در آمریکا و سایر کشورها به استفاده از آن روی آورند و کارشناسان دارویی فروش سالانه بیش از دو میلیارد دلار از این دارو را تنها در آمریکا پیش بینی کرده اند.

این دارو با همکاری فایزر و دو شرکت فرانسوی تهیه می شود که تحقیقات یکی از آنها منجر به کشف فرمول جدیدی برای انسولین شد که از طریق بافت های ریوی قابل جذب است و می توان آن را استنشاق کرد.

در عین حال، نوع جدید انسولین که زمان تاثیر آن کوتاه مدت تر از نوع تزریقی است، لااقل در حال حاضر به طور کامل جایگزین انسولین تزریقی نمی شود.

به گفته کارشناسان، مبتلایان به بیماری قند می توانند از این نوع انسولین قبل از صرف غذا استفاده کنند اما احتمالا اکثر بیماران همچنان به نوع تزریقی، با تاثیر بلند مدت تر هم نیاز خواهند داشت.

انسولین به طور طبیعی در لوزالمعده افراد سالم تولید و ترشح می شود و از انسولین دارویی برای نخستین بار در سال 1921 برای مقابله با عوارض بیماری قند استفاده شد.

دیابت تیپ 1

انسولین نوع جدید برای تمامی مبتلایان به بیماری قند مناسب نیست و خاص کسانی است که به دیابت تیپ 1 مبتلا هستند.

بدن این گروه از بیماران، که معمولا در سنین کمتر به مرض قند مبتلا می شوند، قادر به تولید انسولین مورد نیاز بدن برای تنظیم میزان گلوکز خون نیست و در نتیجه، بیمار به دریافت انسولین دارویی نیاز دارد.

تاکنون از انسولین تنها به شکل تزریقی - گاه چند بار در روز - برای مقابله با عوارض مرض قند و جلوگیری از بروز دشواری های دیگر مرتبط با آن استفاده می شده است.

از آنجا که این ماده در اثر مواد موجود در معده انسان تجزیه می شود و خاصیت خود را از دست می دهد، استفاده از نوع خوراکی انسولین امکانپذیر نبوده و در حال حاضر، نوع استنشاقی آن، که از طریق بافت های ریه جذب می شود، تنها جانشین تزریق است.

نوع دیگر مرض قند با نام دیابت تیپ 2 شناخته می شود که معمولا در دوران بزرگسالی بروز می کند و در بسیاری از مبتلایان، عوارض این بیماری از طریق رژیم غذایی کنترل می شود و در برخی دیگر، استفاده از دارو، معمولا به شکل قرص، نیز ضرورت دارد.

هرگاه عوارض این نوع مرض قند از طریق رژیم غذایی و داروی خوراکی قابل کنترل نباشد، استفاده از انسولین نیز توصیه می شود که در این موارد، انسولین استنشاقی نیز ممکن است موثر باشد.

نوع استنشاقی انسولین، که در بریتانیا و چند کشور دیگر نیز در دست بررسی است، به شکل گردی بسیار نرم تهیه شده که نحوه استفاده از آن بی شباهت به داروهای استنشاقی مورد کاربرد مبتلایان به آسم نیست.

یکی از پژوهشگران بریتانیایی که در بررسی اگزوبرا شرکت داشته گفته است که با به بازار آمدن داروی جدید، بسیاری از مبتلایان به مرض قند این امکان را می یابند تا به جای چند بار تزریق انسولین در روز، نیاز خود به آن را تنها یک بار از طریق تزریق و در موارد دیگر از راه استنشاق تامین کنند.

|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در جمعه سی ام آذر 1386  |
 ساخت داروی جدید به نام بایتا برای درمان دیابت
ساخت داروی جدید به نام بایتا برای درمان دیابت
 

دانشمندان از بزاق دهان نوعی سوسمار داروئی تهیه کردند که سلولهای

 

 لوزالمعده را وادار به ترشح انسولین میکند.

 

اکسندین 4 هورمونی است بسیار شبیه جی ال پی یک  و با فرمولی شبیه

 

به ان که سبب ترشح انسولین از سلولهای لوزالمعده و هم چنین باعث

 

 تاخیر خالی شدن غذا از معده می شود.این ماده اولین بار از بزاق یک

 

 مارمولک سمی که در بخش جنوب غربی آمریکا(اریزونا)زندگی

 

می کند گرفته شد دانشمندان موفق شدند فرمول این ماده را پیدا کنند

 

 و ان را به طریق مصنوعی بسازند نوع مصنوعی این ماده در خون

 

ماندگاری بیشتری دارد.نام این داروی جدید بایتا است.

 

 

|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در چهارشنبه بیست و هشتم آذر 1386  |
 تاثیر ورزش بر کنترل قند خون
تاثیر ورزش بر کنترل قند خون
 
تاثیر ورزش بر کنترل قند خون و توده بدنی در افراد مبتلا به دیابت 

سالهای طولانی است که ورزش به همراه رژیم غذایی و درمان دارویی به عنوان سه رکن اساسی در درمان و بهبود دیابت نوع 2 شناخته شده است. انجام فعالیت های روزانه موجب میگردد از عوارض دیابت کاسته شود این امر در کنار بی هزینه بودن و نداشتن عوارض درمانی و دارویی موجب میگردد که تحرک بدنی و انجام کامل فعایت های روزانه بیشتر در معرض توجه قرار بگیرد.


همانطور که میدانید دو هدف عمده در مورد بیماران دیابتی کاهش میزان قند خون و توده چربی بدنشان و به عبارتی کاستن از وزنشان است.  چاقی و خصوصا چاقی شکمی اصولا به مقاومت نسبت به انسولین و بالارفتن میزان انسولین بدن و بالا رفتن میزان قند خون و افزایش فشار خون و افزایش چربی خون و ... همراه است.چربی خون بالا که از عوارض مستقیم چاقی است میتواند در دراز مدت موجب بروز آسیب در بافت هایی نظیر کلیه و چشم ها و اعصاب و کبد و رگ ها گردد.

تحقیقاتی که راجع به نقش حرکات ورزشی در دیابتی ها انجام شده است نشان میدهد که انجام حرکات ورزشی میتواند موجب کاهش قند خون شان گردد سوالی که پیش می آید این است که آیا انجام حرکات شدید ورزشی یا انجام طولانی مدت حرکات ورزشی هم برای دیابتی ها مفید است؟ و جواب ما این است. خیر . انجام حرکات ورزشی در دراز مدت و بصورت شدید علاوه بر آن که میتواند موجب بروز افت قند خون گردد حتی در حالت کنترل شده هم توصیه نمی شود زیرا نهایتا همان تاثیری را بر بدن میگذارد که قند خون کنترل نشده میتواند بر بدن یک فرد دیابتی بگذارد.

لذا توصیه ما به دیابتی ها این است که اولا ورزش های آرام و سبک را انجام دهند و ثانیا سعی کنند مثلا به جای یک بار ورزش در و به مدت نیم ساعت آنرا به سه بار و هر بار به مدت 10 دقیقه تغییر دهند. حرکات ورزشی آرام بهتر است یک ربع تا نیم ساعت پس از وعده های بزرگ غذایی مانند ناهار و شام صورت گیرد و نهایتا اینکه دوست عزیز انجام حرکات ورزشی هنگان غروب و شب برای شما بهتر از انجام حرکات ورزشی هنگام صبح است
|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در چهارشنبه بیست و هشتم آذر 1386  |
 

موفق باشید

|+| نوشته شده توسط حسن نوروزی در سه شنبه بیست و هفتم آذر 1386  |
 
 
بالا